腫瘤患者自身處于免疫抑制狀態(tài)，加之放化療等治療造成免疫力進(jìn)一步低下，因此可以推斷，其患病風(fēng)險(xiǎn)更高，預(yù)后更差。所以，腫瘤患者在此次新冠病毒疫情中的處境也更加危險(xiǎn)。

　　2月14日，一項(xiàng)發(fā)表于《柳葉刀·腫瘤》的研究，通過(guò)對(duì)腫瘤患者在新冠肺炎疫情中的臨床數(shù)據(jù)匯總分析，告訴了我們腫瘤患者在此次疫情中的具體患病情況和病情嚴(yán)重程度。這也是第一項(xiàng)針對(duì)腫瘤患者的分析。

　　此項(xiàng)分析來(lái)自廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，截止于2020年1月31日，該研究共收集了31個(gè)省級(jí)行政區(qū)域575家醫(yī)院的2007例實(shí)驗(yàn)室確診新冠肺炎病例。排除417例缺乏既往病史記錄的病例后，研究最終納入1590例感染病例。

　　在1590例感染病例中，共有18例具有癌癥病史，癌癥患者的比例為1.3%（95%CI，0.6%-1.7%），似乎高于中國(guó)的總體癌癥發(fā)病率（0.29%，根據(jù)2015年中國(guó)癌癥流行病學(xué)調(diào)查）。

　　在18例腫瘤患者中，肺癌是最常見的類型（28%，5/18）。25%的患者（4/16，2例治療狀態(tài)不明）最近在一個(gè)月內(nèi)接受了化療或手術(shù)，另外75%的患者(12/16)是腫瘤原發(fā)切除后的常規(guī)隨訪患者。

　　與非癌癥患者相比，癌癥患者年齡更大（中位63.1歲vs.48.7歲）、吸煙史比例更高（22%vs.7%）、氣促癥狀更多（47%vs.23%），基線CT嚴(yán)重程度更高（94%vs.71%），但在性別、基線的其他癥狀、合并癥和胸片嚴(yán)重程度上均無(wú)顯著差異。

　　重要的是，與非癌癥患者相比，癌癥患者的重癥風(fēng)險(xiǎn)更高（復(fù)合終點(diǎn)定義為入住ICU、有創(chuàng)通氣或死亡患者的百分比）（39% vs. 8%，P=0.0003）。當(dāng)重癥終點(diǎn)同時(shí)納入上述客觀事件和醫(yī)生臨床判斷時(shí)，也觀察到類似的升高趨勢(shì)（50% vs. 16%，P=0.0008）。

　　此外，近期接受化療或手術(shù)的患者比未接受治療的患者有更高的重癥風(fēng)險(xiǎn)（75% vs. 43%）。在校正了年齡、吸煙史和其他共病等危險(xiǎn)因素后，通過(guò)logistic回歸模型進(jìn)一步證實(shí)了這些傾向（OR 5.34，95% CI 1.80-16.18，P=0.0026）。

　　癌癥史是發(fā)生嚴(yán)重事件的最高風(fēng)險(xiǎn)因素。而在癌癥患者中，年齡是唯一的危險(xiǎn)因素（OR 1.43，95%CI 0.97-2.12 P=0.072）。與人們預(yù)期不同的是，肺癌患者發(fā)生重癥事件的概率沒(méi)有明顯高于其他癌癥（20% vs. 62%）。

非癌癥患者、癌癥幸存者和當(dāng)前癌癥患者的嚴(yán)重事件比例（圖片來(lái)源：廣州醫(yī)科大學(xué)）

　　此外，研究者使用Cox回歸模型顯示，癌癥患者惡化更快（中位至嚴(yán)重事件的時(shí)間為13天 vs 43天，P<0.0001；根據(jù)年齡進(jìn)行調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比HR為3.56，95% CI 1.65至7.69）。

癌癥和非癌癥患者發(fā)生嚴(yán)重事件的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比（圖片來(lái)源：廣州醫(yī)科大學(xué)）

　　這篇研究是已知范圍內(nèi)，首次分析對(duì)新冠肺炎合并癌癥患者的重病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了分析，提示癌癥患者可能有更高的新冠病毒感染風(fēng)險(xiǎn)，其重癥率更高，惡化速度更快。

　　因此，研究團(tuán)隊(duì)提出了三大應(yīng)對(duì)策略：在疾病流行地區(qū)，對(duì)于處于穩(wěn)定期的癌癥應(yīng)考慮推遲化療或擇期手術(shù)；癌癥患者或癌癥幸存者都應(yīng)該加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)措施；若癌癥患者感染新冠肺炎，尤其是老年或有其他合并癥的患者，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)或治療，優(yōu)先處理。



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