2021年5月22日，甘肅省白銀市黃河石林山地馬拉松越野賽如期舉辦。在比賽過程中，局部地區(qū)突現(xiàn)大風(fēng)、凍雨甚至冰雹等極端天氣，截止到5月23日上午8時(shí)，有151人確認(rèn)安全，21人確認(rèn)遇難。

甘肅山地馬拉松的參賽選手張小濤透露，早上7:30比賽開始前賽區(qū)就已經(jīng)開始刮風(fēng)了，室溫較低。9點(diǎn)鐘比賽開始，前20公里并沒有下雨，比賽正常進(jìn)行。

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當(dāng)選手們跑到第二打卡點(diǎn)（CP2）之后就開始出現(xiàn)問題了。在到達(dá)第三打卡點(diǎn)（CP3）之前有一段爬升路段，當(dāng)前幾名選手跑到該路段時(shí)天氣開始下雨，逆風(fēng)風(fēng)力達(dá)到七八級(jí)。到半山腰時(shí)氣溫越來越低，天空開始下起冰雹、凍雨，有些選手開始出現(xiàn)了發(fā)抖、肢體僵硬等癥狀。

很不幸，突發(fā)的惡劣天氣最終導(dǎo)致21名參賽選手喪命，這起事件也成了國(guó)內(nèi)馬拉松歷史上血的教訓(xùn)。據(jù)了解，事發(fā)時(shí)景泰縣長(zhǎng)生村的一位牧民恰好在山上牧羊，在聽到呼救聲后，這位牧民先后救下了6名參賽選手——如果沒有這位牧民的幫助，人員的傷亡可能會(huì)更加嚴(yán)重。

救援現(xiàn)場(chǎng)

在戶外運(yùn)動(dòng)中，失溫是最大“殺手”之一

登山、馬拉松等長(zhǎng)距離戶外運(yùn)動(dòng)有兩大殺手，第一是失溫，第二則是心臟衰竭。此次導(dǎo)致21名越野選手喪命的關(guān)鍵原因，正是失溫。

正常情況下，人的體溫維持在35.8~37.8℃之間，當(dāng)人體的核心體溫低于35℃時(shí)即處于失溫狀態(tài)。失溫的直接后果，就是新陳代謝失調(diào)、意識(shí)模糊不清、內(nèi)分泌紊亂，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致死亡。

A:較冷的環(huán)境溫度，B:溫暖的環(huán)境溫度

▲在不同的環(huán)境溫度下，人體的核心溫度始終維持在37℃左右。

根據(jù)瑞士的醫(yī)學(xué)體系，人體的失溫可以分為四個(gè)不同的階段。第一階段，人體核心溫度為32~35℃，人體肌肉會(huì)不自覺地發(fā)抖打顫；第二階段，人體核心溫度下降到28~32℃，此時(shí)意識(shí)開始出現(xiàn)混亂，骨骼肌不再顫動(dòng)；第三階段，核心溫度進(jìn)一步下降到20~28℃，此時(shí)人會(huì)陷入嚴(yán)重的昏迷狀態(tài)；到了第四階段，核心溫度低于20℃，人就會(huì)失去生命體征。

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在國(guó)內(nèi)外，因體溫過低而喪命的慘劇數(shù)不勝數(shù)。在美國(guó)，每年至少有1500人由于體溫過低而死亡，尤其是在男性和老年人群體中，失溫致死的案例更加常見。相關(guān)調(diào)查顯示，在70歲以上的老年群體中，失溫帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)更高，大約每10萬人中就有5個(gè)老年人因失溫而喪命。

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在我們的日常生活中，很多行為都可能導(dǎo)致失溫，這些行為總結(jié)起來大致可以分為兩種類型：第一，人體長(zhǎng)期暴露于寒冷環(huán)境中，比如浸入冰水或者突遇冰雪、寒風(fēng)等天氣，第二種則是飲用大量的酒精。

第一種情況很容易理解，也就是通常所說的凍死。至于第二種情況下的酒精，則出乎很多人的意料。

飲酒導(dǎo)致血管舒張

在大量飲酒后，人體的血管會(huì)舒張開，血液流動(dòng)加速，熱量散失也更快。需要注意的是，飲酒導(dǎo)致體溫下降時(shí)，人的大腦中樞卻會(huì)產(chǎn)生溫暖的感覺，這是因?yàn)榫凭蓴_了大腦皮層中的體溫調(diào)節(jié)中樞，是神經(jīng)紊亂而產(chǎn)生的錯(cuò)覺。因此，讓失溫者飲酒并不能起到“暖身子”的效果，這樣反而會(huì)使情況更加糟糕。

馬拉松比賽中突遇寒風(fēng)和凍雨，大大增加了失溫的風(fēng)險(xiǎn)

從生理學(xué)角度來看，人體的熱量來源于肝臟和肌肉，這些熱量有90%都通過皮膚這一門戶散失，另外10%則通過肺部的空氣交換流失。

在進(jìn)行馬拉松等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，骨骼肌通過高強(qiáng)度收縮（戰(zhàn)栗），短期內(nèi)產(chǎn)生的熱量能增加2~4倍，但在這種情況下，人體通過皮膚散失熱量和水分的速度也會(huì)加快。因此，在參加馬拉松等戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，多帶一件衣服能夠很好地防止失溫現(xiàn)象發(fā)生。

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熱量通過皮膚散失的形式，主要有輻射、蒸發(fā)、傳導(dǎo)三種。

首先，輻射散熱取決于室溫與體溫之間的差距，當(dāng)體溫高于室溫，通過輻射散失的熱量較多。而此次馬拉松比賽，冰雹、凍雨會(huì)進(jìn)一步降低環(huán)境溫度，輻射散熱也會(huì)因此加劇。

其次，傳導(dǎo)是兩個(gè)物體之間相互接觸而發(fā)生的熱傳遞現(xiàn)象。甘肅馬拉松參賽選手在遇到降雨天氣時(shí)，濕透的衣物和皮膚直接接觸就會(huì)產(chǎn)生熱傳導(dǎo)現(xiàn)象，導(dǎo)致皮膚表面溫度快速下降。空氣對(duì)流也是傳導(dǎo)散熱的主要方式。在有風(fēng)的情況下，“風(fēng)冷效應(yīng)”會(huì)導(dǎo)致人的體感溫度比實(shí)際溫度更低，因此在寒風(fēng)中運(yùn)動(dòng)發(fā)生失溫的風(fēng)險(xiǎn)更高。

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最后，皮膚上水分的蒸發(fā)也會(huì)帶走很多熱量，這里的水分既包括汗液也包括雨水。水的比熱容很大，吸熱能力強(qiáng)，1 克水從皮膚表面蒸發(fā)時(shí)會(huì)帶走2.43 kJ的熱量（室溫下），這種因素和前兩種共同交疊，在短期內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致人體核心溫度急劇下降，即便對(duì)專業(yè)運(yùn)動(dòng)員也足以構(gòu)成致命威脅。

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而在此次黃河石林山地馬拉松百里越野賽中，局部地區(qū)還出現(xiàn)了冰雹，這意味著當(dāng)時(shí)的環(huán)境溫度很低，實(shí)際情況可能比想象中更加惡劣，這無疑大大增加了失溫風(fēng)險(xiǎn)。

緊急失溫時(shí)，我們?cè)撊绾巫跃龋?/h1>

在戶外進(jìn)行登山、徒步、越野等長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果遇到突發(fā)的惡劣天氣，首先要做的就是及時(shí)轉(zhuǎn)移或者扎營(yíng)，果斷停止戶外活動(dòng)。

對(duì)于已經(jīng)處于昏迷狀態(tài)的失溫患者，同行人員應(yīng)該想方設(shè)法將其轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處，避免繼續(xù)暴露在低溫環(huán)境中。在條件允許的情況下，可以搭建帳篷，構(gòu)建保溫區(qū)域進(jìn)行救援。據(jù)了解，在甘肅白銀的馬拉松事件中，很多選手就是在一個(gè)窯洞中度過了難關(guān)。如果當(dāng)時(shí)周邊沒有類似的庇護(hù)所，事情的后果只會(huì)更加嚴(yán)重。

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成功轉(zhuǎn)移失溫者后，救援任務(wù)還沒有完全完成。為了維持住核心體溫，救護(hù)者要及時(shí)為失溫者更換衣物。這是因?yàn)樵诮?jīng)過劇烈運(yùn)動(dòng)后，人的內(nèi)層衣物往往已被汗水浸濕，而外部的衣物也同樣會(huì)被雨水打濕，這些潮濕的衣物都會(huì)導(dǎo)致大量熱量流失。

最后，救援者還應(yīng)該根據(jù)昏迷者失溫的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的保熱措施，必要時(shí)對(duì)核心區(qū)域進(jìn)行加熱。

前面已經(jīng)提到，當(dāng)失溫進(jìn)入第二階段時(shí)，人體的核心溫度在28~32℃之間，此時(shí)骨骼肌就不再顫動(dòng)，身體的產(chǎn)熱能力會(huì)大幅下降。換言之，只要失溫者的核心體溫低于32℃，都應(yīng)該通過外界的輔助設(shè)備為失溫者供熱。

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在對(duì)失溫者供熱時(shí)，切記不要揉搓四肢——因?yàn)樵趦鰝那闆r下，搓手搓腳等動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致皮膚擦傷；另外，四肢溫度升高也會(huì)導(dǎo)致冷血回流，對(duì)心臟產(chǎn)生沖擊，進(jìn)而導(dǎo)致心率失調(diào)。

正確的做法是，對(duì)失溫者的脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)域進(jìn)行加熱，熱源可以采用熱水袋、熱水瓶或者暖寶寶，再搭配上襪子、手套、織物等不易導(dǎo)熱的物體，保溫效果會(huì)更好。

總之，戶外運(yùn)動(dòng)并非兒戲，一切突發(fā)情況都有可能發(fā)生。只有做好了安全的規(guī)劃與準(zhǔn)備，才能把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。


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