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“公共廁所”一直是一個(gè)爭(zhēng)議不斷的話題。

早年間，有人嫌公廁難找，后來(lái)，又有人提議，希望女廁的數(shù)量能比男廁更多一些。

這兩年，隨著許多公共場(chǎng)所里的馬桶取代蹲廁，越來(lái)越多的人開始問——公共廁所里的馬桶，會(huì)不會(huì)傳染疾?。浚ó吘乖垡膊恢?，公廁里的馬桶剛被什么人坐過。）

馬桶，圖片來(lái)源：pexels

既然大家擔(dān)心傳染病，我們就按照討論傳染病的原則來(lái)捋一捋：先看看廁所里可能存在哪些微生物，然后從它們的傳播方式入手，初步推斷一下感染風(fēng)險(xiǎn)的大小，最后，說(shuō)說(shuō)怎么預(yù)防。

公共廁所有致病微生物嗎？

有。

關(guān)于這個(gè)事兒，我們可以看看以下兩份研究報(bào)告。

其中一份研究報(bào)告是今年發(fā)表的。臺(tái)中科技大學(xué)和新加坡國(guó)立大學(xué)的學(xué)者，在臺(tái)灣地區(qū)隨機(jī)選擇了61個(gè)公共廁所，位置涵蓋醫(yī)院、商場(chǎng)、火車站和圖書館。對(duì)它們的采樣和分析表明，公共廁所里確實(shí)存在致病微生物，主要是大腸桿菌和葡萄球菌。

另一份是更早的研究報(bào)告，研究范圍比較特殊——中國(guó)民用航天局的學(xué)者，對(duì)國(guó)內(nèi)的航班進(jìn)行了隨機(jī)抽檢。結(jié)果顯示，飛機(jī)上的馬桶圈、馬桶座存在多種致病微生物，比如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、梭狀芽孢桿菌等。

看出什么規(guī)律來(lái)了沒有？首先，它們都屬于細(xì)菌，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，多數(shù)屬于機(jī)會(huì)致病菌；其次，大家最擔(dān)心的，會(huì)引起梅毒的梅毒螺旋體、會(huì)引起艾滋病的人體免疫缺陷病毒、會(huì)引起尖銳濕疣的人乳頭瘤病毒（HPV）通通沒有。

一方面，這些病原微生物比較脆弱，對(duì)環(huán)境的抵抗力不像細(xì)菌那么強(qiáng)；另一方面，它們往往要達(dá)到一定的數(shù)量，才能突破人體的免疫屏障。以HPV為例，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)明確指出，其主要通過性行為傳播，而不是共用馬桶傳播。

不會(huì)傳染HPV的途徑，圖片來(lái)源：cancer.org

另外，公共廁所里還有可能存在兩種病原微生物：諾如病毒和新型冠狀病毒。

致病菌會(huì)通過馬桶傳播嗎？

正常情況下不會(huì)。

對(duì)于金黃色葡萄球菌，人體天然存在抵抗力；只有在皮膚黏膜受損、免疫力下降的時(shí)候，防線才會(huì)失守。也就是說(shuō)，如果皮膚存在破損，或者患有結(jié)核、腫瘤、糖尿病等慢性疾病，或者在服用免疫抑制劑，使用公共衛(wèi)生間里的馬桶，確實(shí)可能引起感染。健康人群，沒有必要擔(dān)心這個(gè)。

其他機(jī)會(huì)致病菌與此類似。大腸桿菌我們體內(nèi)本來(lái)就有，除非免疫力下降或者侵入到大腸以外的部位，不然不用擔(dān)心；銅綠假單胞菌廣泛存在于土壤中，除非免疫力下降，否則不用擔(dān)心；梭狀芽孢桿菌特殊一點(diǎn)，可以通過食物或者傷口入侵人體，一般來(lái)說(shuō)，也沒什么好擔(dān)心的。

諾如病毒會(huì)通過馬桶傳播嗎？

諾如病毒不會(huì)通過馬桶傳播，卻可能在公共廁所內(nèi)傳播。

2009年，新西蘭航空發(fā)生過一起諾如病毒流行事件。在萬(wàn)米高空之中，29名乘務(wù)員和5名旅客先后出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉。事后的調(diào)查顯示，他們因?yàn)殚g接接觸而感染。

什么叫做間接接觸呢？諾如病毒很常見，世界各地都有，具體到國(guó)內(nèi)，每年秋冬兩季都是高發(fā)期。其傳播方式則非常簡(jiǎn)單，主要通過糞-口傳播。手接觸被病毒污染的物品，而后手接觸到嘴巴，稱之為間接接觸傳播；食用被糞便污染的食物、水源，稱之為直接傳播。諾如病毒主要侵害腸道，而后隨著患者的糞便進(jìn)入環(huán)境中。所以，不能光盯著馬桶，而忽視了其他藏污納垢的地方，比如水龍頭、洗手臺(tái)表面、手機(jī)表面等。

廁所有可能被污染的區(qū)域，圖片來(lái)源：What is the risk of acquiring SARS-CoV-2 from the use of public toilets

新冠病毒會(huì)通過馬桶傳播嗎？

新型冠狀病毒的傳播更復(fù)雜一些。

首先，新型冠狀病毒有可能出現(xiàn)在廁所里。國(guó)外的研究顯示，新冠肺炎患者的糞便中有可能檢測(cè)出病毒；國(guó)內(nèi)，《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版 修訂版)》同樣明確指出，新型冠狀病毒有可能在糞便中存在。

相關(guān)新聞，圖片來(lái)源：微博

其次，新型冠狀病毒的傳播方式有三個(gè)：飛沫傳播，直接接觸到含有飛沫的病毒；接觸傳播，以手部為橋梁，間接接觸被病毒污染的物品表面；氣溶膠傳播，吸入含有病毒的氣溶膠。

其中，飛沫傳播可以發(fā)生在任何與人親密接觸的場(chǎng)合，與馬桶還是蹲廁無(wú)關(guān)；接觸傳播取決于物品表面有沒有病毒、手部有沒有接觸被污染的區(qū)域，以及有沒有及時(shí)洗手，跟馬桶還是蹲廁同樣沒有關(guān)系；氣溶膠傳播最為特殊，也是很多小伙伴最關(guān)心的問題。網(wǎng)上說(shuō)，沖水時(shí)不蓋馬桶蓋細(xì)菌會(huì)隨氣旋騰空至6米高空，是不是真的呢？

那么，蹲廁，難道就不需要沖水了嗎？

第一，沖水確實(shí)有可能激起病毒顆粒，不過，沒有網(wǎng)上傳言的那么夸張。

第二，研究顯示，蓋上馬桶蓋子、使用虹吸式?jīng)_水而不是直沖式?jīng)_水，可以大為減少氣溶膠的出現(xiàn)；

第三，只要是氣溶膠，就可以用那些我們耳熟能詳?shù)姆椒▽?duì)付，比如，充分通風(fēng)。

總結(jié)

說(shuō)到這里，大家想必明白了：會(huì)不會(huì)罹患傳染病，很大程度上取決于我們的生活習(xí)慣。

具體來(lái)說(shuō)，進(jìn)入公共場(chǎng)合，一定要佩戴口罩；盡量選擇清潔及時(shí)、通風(fēng)良好的公共廁所；如果馬桶有蓋子，上完廁所之后，最好蓋上蓋子再?zèng)_水；當(dāng)然，最重要的是及時(shí)洗手、正確洗手，洗完手，最好用衛(wèi)生紙將手擦干，而后將衛(wèi)生紙丟棄到垃圾桶中。

參考資料

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[2]HPV and Cancer [EB/OL]. [2021-12-23]

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[4]LEE MCJ, THAM KW. Public toilets with insufficient ventilation present high cross infection risk [J]. Scientific Reports, 2021, 11(1) : 20623.

[5]熊家聲, 李銳, 余國(guó)榮, 等. 不同方式?jīng)_洗馬桶對(duì)衛(wèi)生間空氣中細(xì)菌群落特征的影響研究[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016, 43(13) : 2340–2343.

[6]范錦輝, 周毓瑾, 梁朝暉, 等. 民用航空器物體表面微生物污染現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志,2019, 36(06):457-460.

[7]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第八版 修訂版)[J]. 中華臨床感染病雜志,2021, 14(02):81-88.

[8]SCHRECK JH, LASHAKI MJ, HASHEMI J, et al. Aerosol generation in public restrooms[J]. Physics of Fluids,American Institute of Physics, 2021, 33(3):033320.

不久前還有一個(gè)“上廁所玩手機(jī)容易傳播疾病”的話題上了熱搜。

提醒大家：上廁所不宜帶手機(jī)。

因?yàn)?.....上廁所不專心的話，不僅容易傳播疾病，還容易導(dǎo)致痔瘡......

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