審核專家：尹鐵倫

北京大學(xué)第三醫(yī)院機(jī)場(chǎng)院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師

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灼痛、酸痛、陣痛、劇痛、絞痛……與疼痛有關(guān)的詞語(yǔ)，似乎總是帶著令人不快的色彩。人類的文明不斷進(jìn)步，與疼痛的斗爭(zhēng)從未停止，為了消除疼痛帶來(lái)的困擾，各種鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)運(yùn)而生。

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來(lái)源丨新浪微博

面對(duì)疼痛，大家的態(tài)度也各不相同，有人信奉一粒布洛芬解千愁，也有人視鎮(zhèn)痛藥為“洪水猛獸”，寧愿忍痛也不肯吃藥。

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其實(shí)，除了讓人感到“痛苦”，疼痛對(duì)人體還有著非常重要的作用。而江湖上的鎮(zhèn)痛藥各有千秋，要想選對(duì)“門派”，還真不是一件容易的事情……

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生命不能避免之“痛”

首先，小編要問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題：你知道疼痛是什么嗎？

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來(lái)源丨搜狐

你可能會(huì)說(shuō)，這算什么問(wèn)題？打你一下，不就知道了？

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年輕人，事情可不像你想得那么簡(jiǎn)單。根據(jù)國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)的定義，疼痛是“由真正存在或潛在的身體組織損傷，引起的不適的知覺(jué)和心理感覺(jué)”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，疼痛是一種由不良刺激引起的不舒服的感覺(jué)。

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那么，人體又是如何感覺(jué)到疼痛的呢？

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首先，我們需要具備能夠感知疼痛的“硬件”，主要包括廣泛存在于我們的皮膚、關(guān)節(jié)和肌肉中的痛覺(jué)感受器，以及結(jié)構(gòu)和功能完好的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。

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其次，需要有足夠強(qiáng)烈的刺激，激活痛覺(jué)感受器，例如，高于45℃或低于5℃的冷熱刺激，尖銳物體和強(qiáng)烈壓力，以及鉀離子、5-羥色胺、乙酰膽堿等活性物質(zhì)，均可激活人體內(nèi)的痛覺(jué)感受器。

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痛覺(jué)的傳導(dǎo)

來(lái)源丨上海市神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)

痛覺(jué)感受器被激活后，電信號(hào)沿神經(jīng)通路上傳，通過(guò)脊髓丘腦束傳遞至丘腦，此時(shí)人體已經(jīng)能夠感知到疼痛，隨后，丘腦將疼痛信號(hào)映射到大腦皮層，大腦皮層隨即對(duì)疼痛部位進(jìn)行定位。

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來(lái)源丨新浪微博

疼痛是一種非常主觀的感受，機(jī)體通過(guò)這種不適感向大腦傳遞危險(xiǎn)信號(hào)，驅(qū)使人盡快遠(yuǎn)離危險(xiǎn)環(huán)境。

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不過(guò)，疼痛有時(shí)也會(huì)有些“任性”，有些人的身體并不存在異常，卻依然會(huì)有疼痛的感覺(jué)，例如某些患者在截肢后，依然能夠感覺(jué)到被截取的肢體存在疼痛，也就是人們常說(shuō)的“幻肢痛”。

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你說(shuō)的“痛”是什么“痛”？

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來(lái)源丨豆瓣

從小到大，大家在日常生活中，或多或少都會(huì)有一些疼痛體驗(yàn)：手不小心被銳器劃傷，跑步的時(shí)候不小心摔破了膝蓋，不好好吃飯，結(jié)果一段時(shí)間后胃開始抗議……

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不過(guò)，“痛”跟“痛”也是不一樣的，例如刀切破手指的“痛”，與胃痛的“痛”，就明顯存在很大的區(qū)別。

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難道，不光設(shè)計(jì)界有“五彩斑斕的黑”，醫(yī)學(xué)上還有“各式各樣的痛”？

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沒(méi)有那么夸張，疼痛按照性質(zhì)，總體可以分為銳痛和鈍痛兩大類。

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銳痛和鈍痛，可能同時(shí)存在，除此之外，人的主觀感受也會(huì)對(duì)疼痛性質(zhì)的判斷產(chǎn)生影響。

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止痛藥到底能不能吃？

人類與疼痛抗?fàn)幍臍v史，幾乎可以貫穿整個(gè)文明史，于是鎮(zhèn)痛藥物便早早地登上了歷史舞臺(tái)。古埃及人曾用桃金娘科植物的葉子，涂抹背部和腹部，緩解疼痛；希臘人也曾用柳樹皮提取物，緩解分娩疼痛，治療眼疾。

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隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，鎮(zhèn)痛藥（俗稱止痛藥）“家族”也隨之發(fā)展壯大，然而“樹大招風(fēng)”，許多 “吃多了就會(huì)上癮”的傳言也是層出不窮，導(dǎo)致許多人寧可忍痛，也不愿意使用鎮(zhèn)痛藥物。這究竟是怎么回事？止痛藥物到底能不能吃？

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要搞清楚這個(gè)問(wèn)題，還要從它們的分類說(shuō)起。

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根據(jù)作用部位的不同，鎮(zhèn)痛藥物可分為外周型鎮(zhèn)痛藥物和中樞型鎮(zhèn)痛藥物。

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應(yīng)用極其廣泛的“傳奇藥物”阿司匹林

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外周型鎮(zhèn)痛藥主要作用于炎癥發(fā)生的局部，減少前列腺素的合成，通過(guò)減輕局部的炎癥反應(yīng)，達(dá)到緩解疼痛的作用。大家熟悉的非甾體抗炎藥，阿司匹林和布洛芬，就是這類藥物的代表，在鎮(zhèn)痛的同時(shí)，還能發(fā)揮抗炎作用，且不具有成癮性。

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強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥嗎啡

可用于緩解創(chuàng)傷、手術(shù)以及癌癥造成的中重度疼痛

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而說(shuō)到“止痛藥吃多了會(huì)上癮”，這個(gè)“鍋”還得中樞型鎮(zhèn)痛藥物來(lái)背。

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這一類鎮(zhèn)痛藥物，主要在神經(jīng)中樞發(fā)揮作用，直接激活“抗痛系統(tǒng)”，阻斷腦內(nèi)的痛覺(jué)傳導(dǎo)通路。與外周型鎮(zhèn)痛藥物相比，這類藥物鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng)，但容易使人產(chǎn)生依賴性，大劑量使用能夠?qū)е露唐趦?nèi)成癮，嗎啡和曲馬多便是其中的代表。甚至臭名昭著的“毒王”海洛因，在問(wèn)世之初，也曾作為麻醉性鎮(zhèn)痛劑使用。

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曾被用作“鎮(zhèn)痛神藥”的海洛因

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相信大家也發(fā)現(xiàn)了，中樞型鎮(zhèn)痛藥物的大部分成員和毒品之間，只有一步之遙，因此也被國(guó)家納入了強(qiáng)制管制的麻醉藥品和精神藥品。

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不過(guò)，有鎮(zhèn)痛需要的小伙伴也不必過(guò)度擔(dān)憂。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的文件明確指出，以治療為目的，常規(guī)劑量規(guī)范化使用的情況下，使用者成癮的比例微乎其微。臨床上還通常將不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合使用，進(jìn)一步降低成癮的發(fā)生率。

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鎮(zhèn)痛藥物品種繁多，作用機(jī)制各異，在使用之前，一定要聽取醫(yī)生的意見，根據(jù)自身情況，適量、規(guī)范地使用鎮(zhèn)痛藥物。即使是不會(huì)成癮的外周型鎮(zhèn)痛藥，也不能濫用，以免加重胃腸道和肝腎負(fù)擔(dān)。

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盡管疼痛會(huì)帶來(lái)許多不愉快的體驗(yàn)，但同時(shí)也是不可或缺的重要存在，在身體不適或遭遇危險(xiǎn)時(shí)，疼痛往往是最直接、最突出的“示警”信號(hào)。正如日本熊本保健科學(xué)大學(xué)研究生院教授、疼痛機(jī)制研究方向的吉村惠教授所言：“疼痛是人類在遠(yuǎn)古時(shí)期的祖先為了感知危險(xiǎn)、保護(hù)性命的系統(tǒng)，非常單純，但帶來(lái)的沖擊卻最強(qiáng)。”

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因此，濫用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋痛覺(jué)，或是其他原因?qū)е峦从X(jué)完全喪失，絕對(duì)不是一件幸福的事情，甚至可能因?yàn)椴荒芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)疾病癥狀，或是不能及時(shí)躲避傷害，而導(dǎo)致健康甚至生命受到威脅。

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來(lái)源丨新浪微博

而過(guò)于嚴(yán)重的疼痛，也會(huì)對(duì)人的身體和精神帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響，甚至造成無(wú)法修復(fù)的傷害。

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所以，痛，還是不痛？真的是個(gè)需要謹(jǐn)慎對(duì)待的問(wèn)題。


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