1月7日，日本國立癌癥研究中心Chitose Ogawa和Takashi Kohno團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的論文表明，宮頸癌孕婦在陰道分娩時(shí)，新生兒可能吸入腫瘤細(xì)胞而罹患肺部腫瘤。

研究人員在對(duì)腫瘤和正常組織進(jìn)行常規(guī)下一代測(cè)序時(shí)，意外發(fā)現(xiàn)有2例兒童肺癌病例，患者分別為23個(gè)月和6歲的男孩。研究發(fā)現(xiàn)，兩名男孩的母親生產(chǎn)前宮頸細(xì)胞學(xué)檢查為陰性，在生產(chǎn)后被診斷出宮頸癌，而兩個(gè)男孩的腫瘤與母親的腫瘤共享多個(gè)體細(xì)胞突變、HPV基因組和SNP等位基因，這一事實(shí)證明母嬰腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。23個(gè)月男孩的某些病變自發(fā)消退，而6歲男孩的腫瘤塊生長緩慢，這表明存在針對(duì)已傳播腫瘤的同種免疫反應(yīng)。采用納武單抗進(jìn)行免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療后，23個(gè)月男孩的所有殘余腫瘤明顯消退。

研究人員進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，在其他罕見的癌癥母嬰傳播病例中，后代出現(xiàn)腦、骨、肝、肺和軟組織的多發(fā)性播散性轉(zhuǎn)移，這些轉(zhuǎn)移與胎盤血源性轉(zhuǎn)移一致。然而在這2個(gè)病例中，腫瘤僅見于肺部、局限于支氣管，這很可能證明腫瘤細(xì)胞存在于羊水、分泌物或?qū)m頸的血液中，并在陰道分娩時(shí)被嬰兒吸入。

國家癌癥中心、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤科副主任醫(yī)師雷呈志說：“這2個(gè)病例是首次通過基因檢測(cè)等方法確認(rèn)母親生產(chǎn)過程中發(fā)生了腫瘤細(xì)胞的母嬰傳播，具體途徑可能是胎兒吸入腫瘤細(xì)胞導(dǎo)致肺轉(zhuǎn)移。此次傳播途徑的報(bào)道，病例數(shù)較少，尚不能作為母嬰傳播的定論，但要警惕該途徑并需進(jìn)一步研究核實(shí)?！?/p>

事實(shí)上，通過基因遺傳母親傳染給后代的情況很常見，只是腫瘤細(xì)胞通過母嬰直接傳播，包括通過胎盤途徑傳播、陰道分娩傳播等途徑不常見。論文指出，妊娠婦女的腫瘤發(fā)病率約為1/1000，而發(fā)生母嬰傳播腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)為1/50萬。

如何才能盡可能避免腫瘤細(xì)胞通過母嬰傳播？雷呈志指出，孕婦產(chǎn)前要加強(qiáng)腫瘤篩查覆蓋面，目前包括宮頸癌為主的篩查已是我國產(chǎn)前檢查常規(guī)，需要進(jìn)一步普及到邊遠(yuǎn)落后地區(qū)。

由于患癌孕婦生產(chǎn)時(shí)存在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移給嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)，論文提到，宮頸癌的母親應(yīng)建議剖宮產(chǎn)。雷呈志指出，如果遇到宮頸癌患者分娩，目前國內(nèi)是多采用剖宮產(chǎn)。

他同時(shí)表示，宮頸癌合并妊娠預(yù)后很差，早期宮頸癌治療后可酌情妊娠，而中晚期宮頸癌一般不建議妊娠。忽略產(chǎn)前檢查或妊娠時(shí)意外發(fā)現(xiàn)宮頸癌，一定要聽從腫瘤醫(yī)師和產(chǎn)科醫(yī)師意見綜合考慮。

“腫瘤細(xì)胞通過母嬰傳播得風(fēng)險(xiǎn)較低，不可夸大母嬰腫瘤傳播風(fēng)險(xiǎn)。有些年輕腫瘤患者在腫瘤控制后可以妊娠，但妊娠前后和分娩時(shí)要聽從醫(yī)師的建議。另外由于腫瘤基因的遺傳，有家族史的人群適齡后還是要重視腫瘤篩查?！崩壮手緩?qiáng)調(diào)。



關(guān)注【深圳科普】微信公眾號(hào)，在對(duì)話框：
回復(fù)【最新活動(dòng)】，了解近期科普活動(dòng)
回復(fù)【科普行】，了解最新深圳科普行活動(dòng)
回復(fù)【研學(xué)營】，了解最新科普研學(xué)營
回復(fù)【科普課堂】，了解最新科普課堂
回復(fù)【科普書籍】，了解最新科普書籍
回復(fù)【團(tuán)體定制】，了解最新團(tuán)體定制活動(dòng)
回復(fù)【科普基地】，了解深圳科普基地詳情
回復(fù)【觀鳥知識(shí)】，學(xué)習(xí)觀鳥相關(guān)科普知識(shí)