有的人為了避免頭痛，即使不頭痛也要在預(yù)感要發(fā)生頭痛前吃止痛藥，有的人只要發(fā)生一點(diǎn)點(diǎn)頭痛就開(kāi)始吃止痛藥，還有的人害怕長(zhǎng)期吃藥會(huì)成癮，硬挺著頭痛也不愿吃藥，那究竟止痛藥應(yīng)該怎么吃才合理有效呢？我們今天就來(lái)聊一聊偏頭痛的藥物治療。

　　偏頭痛易反復(fù)發(fā)作，致殘率較高，患者較普通人群更易伴發(fā)焦慮、抑郁障礙、冠心病等疾患，因此及時(shí)正確選用合適的藥物非常重要。偏頭痛藥物治療的目的是盡快終止頭痛發(fā)作與緩解伴發(fā)癥狀，減輕或避免不良反應(yīng)、預(yù)防復(fù)發(fā)和盡快恢復(fù)正常生活功能。藥物治療分為預(yù)防性用藥和治療性用藥，本文主要介紹偏頭痛發(fā)作期的急性對(duì)癥用藥。

　　一、何為成功的偏頭痛發(fā)作期藥物治療？

　　至少應(yīng)達(dá)到下列4項(xiàng)中的3項(xiàng)方為藥物治療成功：

　　1.藥物對(duì)大多數(shù)發(fā)作有效；

　　2.頭痛在2小時(shí)內(nèi)消失；

　　3.2小時(shí)內(nèi)能恢復(fù)正常生活功能；

　　4.藥物能使患者對(duì)日常活動(dòng)安排的自如性感到滿(mǎn)意。

　　如果用藥效果不及3項(xiàng)，就應(yīng)該考慮換藥治療。

　　二、偏頭痛發(fā)作期的急性對(duì)癥用藥有哪些？

　　1.非特異性鎮(zhèn)痛藥：最常見(jiàn)的就是非甾體類(lèi)抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸、消炎痛、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、頭痛粉、去痛片等。大家耳熟能詳?shù)娜ネ雌涑煞种饕阴０被?、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥等等?/p>

　　2.特異性鎮(zhèn)痛藥：主要有兩大類(lèi)，曲普坦類(lèi)藥物和麥角生物堿類(lèi)。

　　（1）曲普坦類(lèi)藥物常見(jiàn)的有舒馬普坦、佐米曲普坦、利扎曲普坦、那拉曲坦、依來(lái)曲普坦、夫羅曲坦、阿莫曲普坦等。

　?。?）麥角生物堿類(lèi)藥物有酒石酸麥角胺、雙氫麥角胺等。

　　3.用藥選擇：非甾體類(lèi)抗炎藥每月最多使用14天，曲普坦類(lèi)藥物、麥角胺類(lèi)復(fù)方鎮(zhèn)痛藥每月最多使用9天，若需要兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，則兩類(lèi)藥物每月使用總天數(shù)不超過(guò)9天。當(dāng)頭痛頻繁發(fā)作時(shí)，應(yīng)運(yùn)用行為療法和預(yù)防性藥物治療。

　　三、偏頭痛發(fā)作期藥物選擇的原則

　　1.個(gè)體化治療原則：有些患者需要不斷嘗試多種藥物后才能確定適合自己的治療方案。

　　2.盡早用藥原則：在頭痛發(fā)作初期程度較輕時(shí)盡早用藥，但應(yīng)該在頭痛開(kāi)始之后使用，而不是在先兆期就開(kāi)始服藥。

　　3.分層式原則：首先評(píng)估頭痛的致殘程度，近3個(gè)月內(nèi)日常生活能力喪失超過(guò)50%的時(shí)間≥10天即為中重度頭痛，應(yīng)給予特異性藥物治療。

　　4.階梯式原則：當(dāng)按照上述標(biāo)準(zhǔn)頭痛程度為輕度時(shí)，則給予階梯式治療，即先給予非特異性鎮(zhèn)痛藥，無(wú)效后再給予特異性鎮(zhèn)痛藥。

　　5.用藥持續(xù)時(shí)間：每月不超過(guò)10天，以免形成藥物依賴(lài)，即老百姓說(shuō)的成癮，或者轉(zhuǎn)為藥物過(guò)度使用性頭痛和慢性偏頭痛。

　　6.用藥時(shí)機(jī)：?jiǎn)未伟l(fā)作非特異性鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí)，數(shù)小時(shí)后可嘗試特異性鎮(zhèn)痛藥，或者非特異性鎮(zhèn)痛藥治療數(shù)次發(fā)作療效不佳時(shí)可給予特異性鎮(zhèn)痛藥。

　　了解偏頭痛急性發(fā)作期的藥物治療，自己在家就可以知曉如何進(jìn)行初步的治療，當(dāng)然最好還是到神經(jīng)內(nèi)科頭痛專(zhuān)病門(mén)診就醫(yī)，可以獲得專(zhuān)業(yè)的解決方案。

　　本文由吉林大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師滿(mǎn)玉紅進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

　　“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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