“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，生動(dòng)描述了心理創(chuàng)傷后遺癥。那么在災(zāi)難發(fā)生之后，一遍遍的播報(bào)新聞，算不算再揭他人傷疤呢？

　　不專業(yè)的提問，可能在踐踏倫理。|網(wǎng)絡(luò)圖片

　　作者 | 唐義誠(chéng) 中科普心理健康促進(jìn)中心

　　5月22日，甘肅省白銀市景泰縣黃河石林景區(qū)舉行的黃河石林山地馬拉松百公里越野賽遭遇極端天氣，據(jù)新華網(wǎng)報(bào)道，截至5月23日已有21人遇難。然而，事故發(fā)生第二天，白銀電視臺(tái)就重播了比賽開幕式，不少網(wǎng)友直言，“這是對(duì)受害者家屬的二次傷害。”

　　事實(shí)上，“二次傷害”常常與突發(fā)災(zāi)難相伴而來，記者的采訪、媒體的報(bào)道，甚至救援人員的介入，都有可能導(dǎo)致受難者更深的內(nèi)在創(chuàng)傷。災(zāi)后的心理救援怎么做？該如何規(guī)避不必要的“二次創(chuàng)傷”？我們真的需要了解一下。

　　被揭開傷疤的痛

　　——二次創(chuàng)傷

　　災(zāi)害、事故報(bào)告中，個(gè)別媒體為了博取流量，刻意采用標(biāo)題黨或帶有強(qiáng)烈感官刺激的圖文與視頻，一些記者在采訪中想法設(shè)法讓受難者回憶災(zāi)難場(chǎng)景，這都容易導(dǎo)致“二次創(chuàng)傷”。

　　雖然并不是每一次讓受難者回憶創(chuàng)傷性經(jīng)歷都會(huì)導(dǎo)致不良結(jié)果，但是對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的合理回避依舊是必備的心理素養(yǎng)。因?yàn)樵S多受難者會(huì)在災(zāi)后體驗(yàn)到不斷經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件，“仿佛回到當(dāng)初”（閃回）。閃回指的是，受難者會(huì)常常噩夢(mèng)，時(shí)刻感受到微危險(xiǎn)，隨時(shí)保持著應(yīng)激狀態(tài)，回避與創(chuàng)傷性事件相關(guān)的人物事件，負(fù)面地看待自我和世界。其中有部分人會(huì)因此患上抑郁癥，造成長(zhǎng)期的人格改變，若不及時(shí)干預(yù)，甚至?xí)?dǎo)致自殺行為。

　　值得一提的是，每次與創(chuàng)傷經(jīng)歷相關(guān)的事件會(huì)給受難者帶來二次傷害。林奕含早年時(shí)遭到誘奸，長(zhǎng)期與抑郁癥抗?fàn)?，在她的《房思琪的初戀樂園》一書出版后，她的受害經(jīng)歷被公之于眾。重新回顧創(chuàng)傷經(jīng)歷，這可能是壓倒她的最后一根稻草，最后她選擇了結(jié)束自己的生命。

　　臺(tái)灣作家林奕含，在26歲結(jié)束了自己的生命。|網(wǎng)絡(luò)圖片

　　無論是在災(zāi)后訪談還是危機(jī)干預(yù)中，讓受難者回憶創(chuàng)傷事件都會(huì)加重閃回反應(yīng)。反復(fù)的閃回比創(chuàng)傷性經(jīng)歷本身更糟。即使是創(chuàng)傷性事件，這個(gè)事件本身也是有始有終的，但是閃回反應(yīng)讓創(chuàng)傷場(chǎng)景隨時(shí)出現(xiàn)在腦中。

　　深受閃回所苦的人們會(huì)將生活的重心圍繞在抵抗閃回上。他們可能會(huì)強(qiáng)迫性地去健身房做劇烈運(yùn)動(dòng)，試著在極度危險(xiǎn)的狀況下創(chuàng)造一種“受控制”的感覺。持續(xù)與看不見的危險(xiǎn)戰(zhàn)斗令人身心俱疲。如果創(chuàng)傷的細(xì)節(jié)反復(fù)出現(xiàn)，壓力激素就會(huì)持續(xù)處在較高水平。伴隨著這些記憶產(chǎn)生著越來越深的烙印，日常的普通事件變得越來越缺乏吸引力。他們將不能充分投入到日常生活當(dāng)中，這種體驗(yàn)將讓他們?nèi)鄙倩钪母惺?，讓他們?cè)絹碓诫y感受到日常的快樂和煩惱，更難專注于手中的事務(wù)，最終成為過去的囚徒。

　　由此可見，對(duì)受難者的采訪與干預(yù)均須遵循倫理，盡量以傾聽為主，避免不專業(yè)提問以及過度回憶當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景，是對(duì)受難者應(yīng)有的保護(hù)與尊重。

　　閃回讓人陷入過去的傷痛，難以回到正常生活。｜圖蟲創(chuàng)意

　　別人的創(chuàng)傷也能影響我們

　　——替代性創(chuàng)傷

　　據(jù)悉，在甘肅白銀黃河石林馬拉松事故中，有不少媒體使用遇難者遺體、參賽者慘狀的畫面時(shí)都沒有打馬賽克，這很容易導(dǎo)致觀看者的“替代創(chuàng)傷”。

　　替代創(chuàng)傷，是指在大型災(zāi)難性事件中，自己并沒有親身經(jīng)歷創(chuàng)傷事件，但目睹、聽說、閱讀到別人的創(chuàng)傷經(jīng)歷，也會(huì)給我們的心理造成傷害。

　　為什么我們沒有經(jīng)歷創(chuàng)傷事件，同樣會(huì)心理受傷呢？因?yàn)槲覀冇幸环N高級(jí)的、幾乎只有人類才有的能力，你也可以說是一種基本的人性，那就是共情。共情的意思是，我們可以站在別人的立場(chǎng)上去看問題，我們也能夠體會(huì)到別人的感受和體驗(yàn)。所以有的時(shí)候，即使我們自己沒有親身經(jīng)歷痛苦，只是看到別人經(jīng)受痛苦，也同樣會(huì)出現(xiàn)類似的心理創(chuàng)傷。

　　共情導(dǎo)致“替代性創(chuàng)傷”的生理基礎(chǔ)是大腦的前扣帶回皮質(zhì)，這一腦區(qū)的功能有兩個(gè)。一是接收來自你體內(nèi)的感覺信息，譬如：你的心跳突然加快了，你的肌肉正在酸痛，你的嘴唇有點(diǎn)發(fā)干，這些體驗(yàn)會(huì)被前扣帶回皮質(zhì)首先注意到。二是前扣帶回皮質(zhì)能發(fā)現(xiàn)那些不符合預(yù)期的狀況。譬如：如果你在游戲中完成一項(xiàng)任務(wù)本來應(yīng)該得到兩個(gè)金幣的獎(jiǎng)勵(lì)，可是系統(tǒng)居然只給了你一個(gè)，你的前扣帶回皮質(zhì)會(huì)非常非常激動(dòng)。

　　倘若把這兩個(gè)功能聯(lián)系起來，那就意味著前扣帶回皮質(zhì)注意到你的痛苦的時(shí)候，它會(huì)特別注意這個(gè)突如其來的感覺是怎么發(fā)生的，它會(huì)刺激你去尋找這個(gè)感覺的來源和意義。

　　大腦會(huì)引導(dǎo)你去尋找痛苦的來源。|圖蟲創(chuàng)意

　　在這個(gè)意義上，同理心的腦神經(jīng)過程大概可以描述為：看到別人的痛苦后，自己感覺運(yùn)動(dòng)感染、模仿和情緒感染開啟，于是自己也感受到痛苦，這時(shí)，前扣帶回皮質(zhì)體會(huì)到因此產(chǎn)生的自身感受，開始對(duì)這個(gè)突如其來的感覺表示關(guān)注，最后去尋找痛苦的意義。

　　為了尋找這個(gè)痛苦的來源，你的背外側(cè)前額葉和心智理論回路會(huì)開啟，進(jìn)入同理心的認(rèn)知成分。你會(huì)嘗試破解這個(gè)痛苦的因果關(guān)系，想要弄清楚事情到底是怎么回事兒。這樣你不但對(duì)別人的痛苦感同身受，而且還能理解這個(gè)痛苦。以此出發(fā)，我們就會(huì)想要為別人的痛苦而呼喊，我們就想去幫助別人解除痛苦，“豈曰無衣？與子同袍！”。當(dāng)上面這個(gè)過程發(fā)生得過于頻繁時(shí)，我們感知到的痛苦過于強(qiáng)烈，產(chǎn)生了“同理心耗竭”，于是，替代性創(chuàng)傷就出現(xiàn)了。

　　對(duì)于高共情能力的人而言，面對(duì)他人遭遇的災(zāi)難，甚至?xí)a(chǎn)生“幸存者內(nèi)疚”的心理。在很多人去世的災(zāi)難中，自己生還了；在其他人遭受重傷的意外中，自己卻安然無恙；公司大規(guī)模裁員，同事紛紛失業(yè)，自己保住了工作；在同樣的瘟疫面前，他人成為了“犧牲品”，自己卻成為“幸存者”。

　　有些人從創(chuàng)傷事件中幸存下來，很容易感到困惑和內(nèi)疚——為什么遭遇不幸的是他們，而不是我？憑什么我可以存活下來，我是不是占據(jù)了其他人的存活幾率？他們的死是不是我間接造成的？我沒能成功地幫助他們，眼睜睜地看著他們承受折磨，也許我應(yīng)該一起去死？

　　對(duì)于共情能力很強(qiáng)、道德感也高的人來說，他們一直持續(xù)地被內(nèi)疚和痛苦折磨著，甚至寧愿自己也和其他人一樣遭遇了不幸。

　　共情讓我們變得有血有肉，但也會(huì)讓我們陷入痛苦。｜圖蟲創(chuàng)意

　　什么時(shí)候才能解鎖過去？

　　——?jiǎng)?chuàng)傷的療愈

　　雖然貿(mào)然提及創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致受難者的身心健康風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)創(chuàng)傷長(zhǎng)期避而不談也同樣并不利于恢復(fù)。

　　事實(shí)上，在對(duì)受難者的療愈中，一些心理治療師會(huì)引導(dǎo)來訪者在安全與受保護(hù)的場(chǎng)域中重新想起創(chuàng)傷性經(jīng)歷時(shí)，并配合一些專業(yè)的干預(yù)手段，從而讓他們的反應(yīng)會(huì)逐漸變得不那么強(qiáng)烈，在想起創(chuàng)傷性事件時(shí)，他們也會(huì)變得不那么容易崩潰。

　　譬如：眼動(dòng)脫敏再加工療法就是一種卓有成效的暴露療法（EMDR），這種療法對(duì)創(chuàng)傷性事件當(dāng)事人大腦處理痛苦材料信息的過程產(chǎn)生直接的作用。在治療者的導(dǎo)引下，當(dāng)事人專注于眼球運(yùn)動(dòng)、耳聽音調(diào)、或手打拍子可以觸發(fā)一種被稱為“探究反應(yīng)”的內(nèi)在神經(jīng)生理機(jī)制。

　　對(duì)我們的心智來說，EMDR最驚人的特征是，它可以明顯自動(dòng)地激活一系列毫不相關(guān)的感受、情緒、圖像、想法，并且把它們與原本的記憶聯(lián)系起來。這一重新將舊有信息整合為新記憶的過程，可能就是我們整合普通的、非創(chuàng)傷的日常記憶的方式。

　　除此之外，認(rèn)知行為治療（CBT）、瑜伽、脫敏治療、神經(jīng)反饋治療等方法均可以幫助受難者整合創(chuàng)傷性記憶，與情緒友好相處，人們只有弄清楚了解發(fā)生過什么、開始意識(shí)到他們每日掙扎的隱形惡魔是什么，他們才能將創(chuàng)傷性事件拋諸腦后。

　　然而，這個(gè)面對(duì)創(chuàng)傷記憶的過程務(wù)必在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行，在任何不安全的環(huán)境中再次體驗(yàn)創(chuàng)傷經(jīng)歷，都是對(duì)原本就較為脆弱心靈的重復(fù)打擊。

　　在專業(yè)人士指導(dǎo)下的適當(dāng)暴露，會(huì)幫助我們走出曾經(jīng)的陰影。｜圖蟲創(chuàng)意

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]Cheryl, Al-Mateen, S. , Julie, Linker, A. , Neha, & Damle, et al. (2015). Vicarious traumatization and coping in medical students: a pilot study. Academic Psychiatry.

　　[2] Olak, S. C. , & Obut, M. . (2020). The risk of vicarious trauma among front-line and non-front-line midwives and nurses: vicarious traumatization among medical staff.

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