陽(yáng)光點(diǎn)亮了世界，萬(wàn)物斑斕。無(wú)論是夏日艷陽(yáng)還是冬日暖陽(yáng)，皮膚中的7-脫氫膽固醇受正午清透的陽(yáng)光中紫外線的照射，產(chǎn)生維生素D3，因而維生素D又被稱(chēng)為陽(yáng)光維生素。

　　這種既被看做維生素，又被認(rèn)為是激素的物質(zhì)，經(jīng)過(guò)肝臟（25-羥維生素D3）、腎臟的兩次活化，轉(zhuǎn)變成具有活性的1,25-二羥維生素D3，可促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收，及骨骼礦物質(zhì)吸收及骨形成；與體內(nèi)的甲狀旁腺素、降鈣素一起維持體內(nèi)的鈣平衡。

　　曬太陽(yáng)能獲取維生素D，但研究發(fā)現(xiàn)，男性僅穿短褲，皮膚約有72%裸露，正午為獲得適宜量維生素D（40ng/mL，不包括肥胖、暗色皮膚者）去曬太陽(yáng)，圣地亞哥、西雅圖的白人青年分別需要7分鐘和28分鐘，而西雅圖的老年人甚至需要84分鐘；如果僅短袖的話，分別需要19分鐘和76分鐘，老年人則需要228分鐘。

　　所以歐美海岸那些努力曬成小麥色的人們不光為了美，也是獲取維生素D的一種有效方式。食物中的維生素D含量很少，膳食維生素D攝入極低。

　　對(duì)于有錢(qián)有閑的白人曬曬太陽(yáng)還可以，但辦公室工作、暗色皮膚（包括黃種人）都成為獲取陽(yáng)光里的營(yíng)養(yǎng)素的障礙，更別論生活在高緯度地區(qū)，要度過(guò)漫長(zhǎng)的冬天更是渴望而不可及的事情。

　　中國(guó)等東亞女性，炎炎夏日使用防曬霜，研究證實(shí)SPF50就可以阻斷維生素D的合成；更有伊斯蘭的宗教文化，女性著覆蓋全身的衣服，導(dǎo)致女性易于維生素D缺乏。

　　2014年有學(xué)者發(fā)表了各種人群維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況地圖：無(wú)論是孕乳母、嬰幼兒、兒童以及中老年人，就是在北美、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家，不足和缺乏率都很高。

　　從生到老，都離不開(kāi)維生素D：孕前期、孕期及圍產(chǎn)期維生素D與胎兒的骨骼發(fā)育、免疫健康及肺、腎等發(fā)育密切相關(guān)，孕期缺乏維生素D與早產(chǎn)、非計(jì)劃性剖宮產(chǎn)及先兆子癇等有關(guān)，也跟新生兒的體型、生殖缺陷有關(guān)；兒童期與生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)體免疫等有關(guān)，對(duì)于成年期更與精神健康、免疫及腫瘤發(fā)生有關(guān)，老年缺乏維生素D更能導(dǎo)致骨折等問(wèn)題。

　　有研究表明補(bǔ)充維生素D雖然不能降低老年人骨折發(fā)生率，但更多的系統(tǒng)綜述證實(shí)，孕期補(bǔ)充維生素D可使先兆子癇降低一半；且可降低妊娠糖尿病發(fā)展，更有人揭示，血清25-羥維生素D水平低者，妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是較高者的1.39倍，更發(fā)現(xiàn)補(bǔ)充維生素D對(duì)妊娠糖尿病母體的空腹血糖、血脂及超敏C反應(yīng)蛋白有顯著改善，且能降低新生兒膽紅素血癥。另外補(bǔ)充維生素D可以降低2型糖尿病的發(fā)生。

　　鑒于維生素D對(duì)孕產(chǎn)婦的健康影響，美國(guó)婦產(chǎn)學(xué)會(huì)建議對(duì)“高風(fēng)險(xiǎn)”但不是所有孕婦進(jìn)行血清總25羥維生素D檢測(cè)，并按照缺乏水平進(jìn)行補(bǔ)充建議。

　　盡管我國(guó)尚未建立基于我國(guó)人群的不足及缺乏判定標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際上標(biāo)準(zhǔn)不一），但建議孕婦、嬰幼兒及緯度高地區(qū)的中老年人應(yīng)進(jìn)行必要的補(bǔ)充，對(duì)于人群健康非常必要。

　　作者 | 張玉梅

　　北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

　　博士研究生導(dǎo)師

　　審核專(zhuān)家 | 孫桂菊

　　中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事

　　東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生系主任

　　編輯 | Resomi

　　校對(duì) | Lei yuk-yan

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