2月11日，世界衛(wèi)生組織宣布，新冠病毒 2019-nCoV 引發(fā)的疾病正式命名為 COVID-19。目前，這項(xiàng)疾病已經(jīng)造成超4萬(wàn)人感染，死亡人數(shù)超過(guò)1000人。在不少有關(guān) NCP 的討論中，人們將其與美國(guó)的流感季進(jìn)行了對(duì)比。根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，截至2月1日，此次流感季中預(yù)計(jì)有2200萬(wàn)~3100萬(wàn)人受感染，因流感死亡的患者人數(shù)在1.2萬(wàn)~3萬(wàn)人之間。從數(shù)字上來(lái)看，美國(guó)的流感疫情似乎更加嚴(yán)重。然而事實(shí)是怎樣的呢？?jī)煞N疾病之間又存在什么差異呢？

　　流感雖然全稱流行性感冒，但是它卻與普通感冒關(guān)系不大。流感病毒和 2019-nCoV 都屬于可引起呼吸道疾病的病毒，相比普通感冒，它的致病源不同，因此也就具有更強(qiáng)的傳染性和更高的致死率。與 2019-nCoV 相比，兩者最大的差異就是人類的認(rèn)知程度。盡管流感的發(fā)病率和死亡人數(shù)也很高，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的研究，科學(xué)家已經(jīng)掌握了流感的爆發(fā)規(guī)律，對(duì)流感的治療手段、發(fā)病癥狀以及可能的流感暴發(fā)季節(jié)都有著充足的了解。相比之下，我們對(duì) 2019-nCoV 的了解卻很少，因?yàn)樗且环N全新的病毒。兩種病毒在病毒傳播、臨床癥狀與治療等方面也存在諸多差異。我們還處于對(duì) 2019-nCoV 的探索階段，我們對(duì)它及其威脅的認(rèn)識(shí)也會(huì)隨著研究深入而改變。

　　2019-nCoV具有強(qiáng)大的傳染能力，“基本傳染數(shù)”（R_0）被科學(xué)家用來(lái)評(píng)估病毒傳播的難易程度。通俗地說(shuō)，就是評(píng)估一名感染了某種傳染病的患者，平均能夠傳染給多少人。R_0值越高，這種傳染病的傳染能力越強(qiáng)。根據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》的報(bào)道，流感病毒的 R_0 值約為1.3。而對(duì)于 2019-nCoV 的 R_0，研究人員仍在努力確定。隨著科學(xué)家的研究，它的 R_0 估計(jì)值從1月末的2.2提升到了目前的3.77。這意味著 2019-nCoV 的傳染能力遠(yuǎn)超此前的預(yù)期。每種疾病的 R_0 值并不固定，因地區(qū)而異，具體取決于人們相互接觸的頻率，以及防疫措施的強(qiáng)度。

　　病毒潛伏期的長(zhǎng)短也影響疾病傳染能力，流感病毒的潛伏期多在1~4天，2019-nCoV 潛伏期的中位數(shù)為3天，但更加復(fù)雜，不同患者間存在顯著差異：患者最快在當(dāng)天發(fā)病，而一名患者自稱經(jīng)過(guò)24天的潛伏期才顯現(xiàn)出癥狀。

　　流感病毒的人與人傳染主要通過(guò)直接傳播氣溶膠傳播和接觸傳播三種方式實(shí)現(xiàn)，進(jìn)入人體后附著在呼吸道內(nèi)細(xì)胞上。而目前已經(jīng)可以確定的 2019-nCoV 的傳播途徑包括直接傳播和接觸傳播，而它能否進(jìn)行氣溶膠傳播和糞口傳播，目前證據(jù)仍不充分。2019-nCoV 與 SARS 一樣，通過(guò) ACE2 受體進(jìn)入細(xì)胞，繼而感染呼吸道。

　　流感的典型癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、咽喉痛、肌肉酸痛、頭痛、流涕或鼻塞、渾身乏力以及偶發(fā)的嘔吐或腹瀉。流感的癥狀通常是突然發(fā)作的，大多數(shù)流感病毒的感染者會(huì)在兩個(gè)星期內(nèi)康復(fù)。NCP 最普遍的癥狀是發(fā)熱和咳嗽，腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)的癥狀極為罕見。美國(guó)此次流感疫情的致死率不到0.1%，大約1%感染者的癥狀程度需要住院。需要指出的是，大量流感患者可能不會(huì)前往醫(yī)院，或是沒有進(jìn)行流感病毒檢測(cè)，一些人可能因流感導(dǎo)致的并發(fā)癥（如肺炎、心血管疾病等）死亡，所以美國(guó)流感感染者、死亡人數(shù)等數(shù)據(jù)不是通過(guò)直接統(tǒng)計(jì)得出，而是基于美國(guó) CDC 建立的動(dòng)態(tài)模型的評(píng)估結(jié)果。綜合現(xiàn)有研究的判斷，2019-nCoV 感染的致死率約在1%~3%之間，遠(yuǎn)高于流感。NCP 的重癥患者比例為14%，比流感更高，嚴(yán)重程度遠(yuǎn)超流感。不過(guò)，隨著更多輕癥患者得到確診，COVID-19 的死亡率可能會(huì)下降。

美國(guó) CDC 建立的動(dòng)態(tài)模型的評(píng)估結(jié)果

　　由于對(duì)流感的研究已經(jīng)比較深入，我們可以通過(guò)注射疫苗來(lái)預(yù)防60%的季節(jié)性流感，同時(shí)人們也找到了較為有效的抗病毒藥物。但 2019-nCoV 是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒，針對(duì)NCP的疫苗研發(fā)工作還仍正在進(jìn)行中，距離最終問世還需較長(zhǎng)時(shí)間。針對(duì)它的特效藥也仍在尋找中，距離藥物通過(guò)臨床測(cè)試上市，同樣需要一段時(shí)間。

　　季節(jié)性流感每年都會(huì)出現(xiàn)，與流感大流行事件、新型流感病毒的暴發(fā)在嚴(yán)重程度上有著顯著區(qū)別。例如，美國(guó) CDC 的資料顯示，2009年爆發(fā)的豬流感就是一次流感大流行事件，估計(jì)共造成了全球約15.1萬(wàn)~57.5萬(wàn)人的死亡。而目前，NCP 疫情還并未被評(píng)估為全球大流行事件。其原因在于，目前大多數(shù)病例只發(fā)生在中國(guó)，并未在全球其他國(guó)家或地區(qū)呈現(xiàn)暴發(fā)態(tài)勢(shì)。此前 WHO 宣布 NCP 疫情是“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。這一聲明主要是擔(dān)心該病毒可能會(huì)傳播到衛(wèi)生系統(tǒng)較弱的國(guó)家。



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