尋找新冠肺炎療法,為何這么難
作者:張佳欣
發(fā)布時(shí)間:2021-09-29
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  國際戰(zhàn)“疫”行動(dòng)

  疫情變幻莫測(cè),國情各有不同。但抗擊疫情是一場(chǎng)持久戰(zhàn),當(dāng)我們不斷地從過去的研究中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),在戰(zhàn)略上堅(jiān)定信心,在戰(zhàn)術(shù)上精準(zhǔn)施策,必定能找到應(yīng)對(duì)病毒的有效藥物,最終打贏這場(chǎng)沒有硝煙的“戰(zhàn)爭”。

  新冠疫情已經(jīng)蔓延一年多了,科學(xué)家們一直在與病毒賽跑——研究新冠病毒如何感染人類,以及我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)。

  目前,疫苗研發(fā)已經(jīng)取得可喜成果,但找到完全有效且易于接受的治療方法并非易事。為什么找到對(duì)付新冠病毒的治療方法這么難?

  事實(shí)上,科學(xué)家每一次取得突破性成功,似乎都要跨越各種障礙和門檻,尤其是病毒在傳播過程中,還在不斷進(jìn)化和突變。

  抗病毒藥物或?qū)е聡?yán)重副作用

  美國《科學(xué)新聞》雜志近日發(fā)文稱,為了加快尋找治療方法,研究人員首先找到了已經(jīng)得到美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)的藥物,以及開架銷售的用于治療其他疾病的藥物。目前,瑞德西韋是美國第一個(gè)、也是唯一一個(gè)獲得完全批準(zhǔn)的用于治療新冠肺炎的藥物。

  如羥基氯喹、氯喹和其他大約30種藥物,雖然可以阻止新冠病毒感染實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿中的細(xì)胞,但卻不能在人體內(nèi)起作用,因此它們最終沒能作為治療新冠肺炎的選擇。這一切都與藥物的特殊副作用有關(guān)。

  在許多已知的、具有強(qiáng)大抗病毒作用的藥物中,都存在破壞人類細(xì)胞形成、利用脂類脂肪的方式,這可能會(huì)導(dǎo)致一種潛在的嚴(yán)重副作用,即磷脂癥?!犊茖W(xué)》雜志6月22日的一篇論文證實(shí),藥物引起的磷脂沉積越多,它們對(duì)這些細(xì)胞中病毒生長的抑制作用就越強(qiáng)。

  然而,一方面,這種副作用會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)在細(xì)胞中堆積,使一些細(xì)胞呈現(xiàn)泡沫狀,從而導(dǎo)致炎癥,損害人類器官或干擾其功能;另一方面,有研究人員表示,在人體內(nèi),這類藥物很難達(dá)到抑制病毒生長并保護(hù)人體的水平。

  這一發(fā)現(xiàn)可以使研究人員避免進(jìn)入“死胡同”。如果一種藥物能在實(shí)驗(yàn)室的細(xì)胞中阻止新冠病毒生長,還應(yīng)同時(shí)測(cè)試磷脂沉積癥,如果會(huì)引起這種副作用,就應(yīng)該放棄該藥物作為治療新冠肺炎的方法。

  病毒自身特點(diǎn)或影響用藥評(píng)估

  疫情大流行之前,英國制藥公司Synairgen的研究人員開發(fā)了一種吸入型β干擾素,并在患有其他呼吸系統(tǒng)疾?。òㄖ袞|呼吸綜合征冠狀病毒,MERS)的人身上進(jìn)行了測(cè)試。疫情之后,該公司很快開始了臨床試驗(yàn),看這種干擾素是否也能幫助治療新冠肺炎。

  研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于SARS或MERS等病毒來說,立即治療每個(gè)病人是有意義的,但是對(duì)于新冠病毒,嚴(yán)重呼吸困難的癥狀通常要到感染的第二周才會(huì)顯現(xiàn)出來,這時(shí)患者可能才到需要住院的程度。而且,相比SARS、MERS等病毒,新冠肺炎疫情中的無癥狀感染者比例相對(duì)較高。

  絕大多數(shù)新冠肺炎患者,甚至是那些有高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的人,都沒到需要住院的程度?!八麄兊陌Y狀非常輕微。”Synairgen公司首席執(zhí)行官理查德·馬斯登說,“他們只需要撲熱息痛,一個(gè)熱水瓶,再受到一些照顧就能恢復(fù)得很好?!?/p>

  因此,研究人員認(rèn)為,無法確定如何將干擾素靶向可能受益最大的患者。馬斯登表示,吸入干擾素可能無助于對(duì)抗新冠病毒感染,因?yàn)橹挥械鹊讲《镜竭_(dá)肺部并開始感染肺部細(xì)胞時(shí),干擾素的治療效果才是最好的。如果每位患者感染新冠后一開始就使用β干擾素,不僅會(huì)耗費(fèi)大量的藥物,還可能無濟(jì)于事。

  參與臨床試驗(yàn)志愿者數(shù)量不足

  美國研究人員認(rèn)為,在疫情大流行早期,他們只關(guān)注了已經(jīng)住院的新冠肺炎患者,而沒有把重點(diǎn)放在對(duì)非住院患者的治療研究上。

  美國知名獨(dú)立經(jīng)濟(jì)智庫米爾肯研究所FasterCures基金的執(zhí)行主任埃斯特·克羅法表示,科學(xué)界很多人只是想挽救生命,尤其是挽救那些住院病人的生命,但是,對(duì)于研發(fā)可能對(duì)輕度到中度癥狀患者有幫助的藥物,并沒有進(jìn)行充分的、協(xié)調(diào)一致的努力。

  美國杜克臨床研究所的納吉說,其中一個(gè)原因是,非住院患者難以被招募到研究中。

  大多數(shù)情況下,臨床研究者不得不以各種方式招募志愿者。由于過去一年,美國進(jìn)行的許多試驗(yàn)沒有招募到足夠多的人,因此科學(xué)家也無法得到關(guān)于藥物療效的明確答案。

  7月初,中國鐘南山院士表示:“為什么我國的疫苗研發(fā)看起來比較慢?因?yàn)樵谥袊捎诜揽赜行?,我們沒有辦法在中國做第三期臨床實(shí)驗(yàn),因?yàn)闆]有病人了,所以三期臨床試驗(yàn)只能在國外做。在國外做就很苛刻,談判各種條件?!?/p>

  這種“國家級(jí)凡爾賽”也側(cè)面反映出中國情況的“特殊性”。


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