?

?

宮頸癌是全世界女性中第四大最常見癌癥。2020年11月，在世界衛(wèi)生組織的牽頭呼吁下，全球194個國家首次承諾消除宮頸癌，人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗接種、宮頸癌高效篩查和有效治療將是三大關(guān)鍵措施。

?

其中，在實現(xiàn)HPV疫苗接種目標(biāo)方面，當(dāng)前年輕女孩是重點關(guān)注對象。然而，不少地區(qū)在推進HPV疫苗接種方面仍然面臨著不少挑戰(zhàn)，比如疫苗供應(yīng)短缺、預(yù)算限制、疫苗猶豫等。在許多國家，HPV疫苗在適齡女孩中的覆蓋率還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達不到世衛(wèi)組織建議標(biāo)準(zhǔn)——90%的女孩在15歲前完成HPV疫苗接種。

?

為了促進這一長期承諾落地，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）研究團隊在《柳葉刀-公共衛(wèi)生》最新發(fā)表論文，針對現(xiàn)階段的適齡女孩，估算了接種或不接種HPV疫苗對她們的預(yù)期影響，包括她們將來面臨的宮頸癌負(fù)擔(dān)，以及通過疫苗可預(yù)防的癌癥病例數(shù)。

?

截圖來源：The Lancet Public Health

?

研究團隊基于IARC的全球癌癥數(shù)據(jù)庫以及聯(lián)合國數(shù)據(jù)進行了分析。結(jié)果顯示，對于全球目前6-15歲女性（2005年-2014年出生），如果不接種疫苗，到2094年，這些女性在15-79歲期間將新發(fā)1160萬例宮頸癌。其中，75%負(fù)擔(dān)都集中在25個國家，大多位于非洲或亞洲，這些地區(qū)未來的宮頸癌病例數(shù)預(yù)計將成倍增長。

?

由于人口基數(shù)大，中國將是宮頸癌負(fù)擔(dān)最高的國家之一。目前中國約有7711.6萬適齡女孩，如不接種疫苗，86.8萬人將在她們79歲前患上宮頸癌，換言之，這些女孩每1000人中有11人將在一生中得宮頸癌。研究團隊指出，由于這些預(yù)測是基于年度發(fā)病率不變的假設(shè)而做出的，在性觀念從保守逐漸轉(zhuǎn)向開放的地區(qū)，實際負(fù)擔(dān)可能更高，例如來自中國部分城市地區(qū)的數(shù)據(jù)已經(jīng)顯示，年輕出生人群的宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢。

?

▲在不接種疫苗的情況下（紅點），印度、尼日利亞、中國、坦桑尼亞、印度尼西亞、烏干達、剛果、埃塞俄比亞和肯尼亞是全球2005年-2014年出生女性未來宮頸癌負(fù)擔(dān)最重的國家，占全球預(yù)期總負(fù)擔(dān)的51.3％。而通過接種疫苗，能夠預(yù)防相當(dāng)一部分病例（藍(lán)點）（圖片來源：參考資料[1]）

?

論文指出，人口變化會影響宮頸癌負(fù)擔(dān)。比如，在撒哈拉以南非洲的大多數(shù)地區(qū)，未來的宮頸癌負(fù)擔(dān)可能會比2018年數(shù)據(jù)高出四倍以上，相反的是，在中國、俄羅斯以及大多數(shù)高人類發(fā)展指數(shù)（HDI）國家中，每年絕對病例數(shù)會比當(dāng)前有所減少。

?

未來宮頸癌的發(fā)病年齡分布也會發(fā)生變化。2018年，全球所有宮頸癌病例中，72.7%發(fā)生在60歲之前，各大洲分布相似。而對于2005年-2014年出生的女孩，在非洲，亞洲和拉丁美洲，60歲前發(fā)病的宮頸癌比例將降低至50%左右，在歐洲、北美和大洋洲，這一比例仍保持在70%左右。

?

如果在全球范圍內(nèi)對這些女孩廣泛進行二價HPV疫苗（HPV 16和18型）接種，通過對HPV16、18感染的預(yù)防以及對HPV 31、33和45型的交叉保護，可以預(yù)防全球約870萬（約75%）宮頸癌病例（以疫苗100%有效、交叉保護效力50%計算）。獲益最大的將是非洲和亞洲，其中，中國將預(yù)防62.1萬例（71.6%）宮頸癌。

?

如果是接種九價HPV疫苗，增加對HPV 31、33、45、52、58型的預(yù)防，全球可預(yù)防的宮頸癌病例數(shù)將增加至1020萬例（88%），中國將預(yù)防78.6萬例（90.6%）宮頸癌。

?

圖片來源：123RF

?

研究團隊指出，在全球范圍內(nèi)，加強疫苗接種計劃的實施和擴大接種規(guī)模對于消除宮頸癌至關(guān)重要，尤其是考慮到HPV疫苗接種具有很高的成本效益。此前多項重要模型研究提示，許多中低收入國家要到21世紀(jì)末才能消除宮頸癌，而這項研究補充了一個重要信息，從全人群視角轉(zhuǎn)換至對年輕女孩這一關(guān)鍵人群進行分析，凸顯了接種HPV疫苗能夠帶來可觀的預(yù)防獲益。這些預(yù)期影響數(shù)據(jù)，將有助于克服當(dāng)前的HPV疫苗接種猶豫。

?

?

參考資料

[1] Maxime Bonjoura, et al., (2021). Global estimates of expected and preventable cervical cancers among girls born between 2005 and 2014: a birth cohort analysis. The Lancet Public Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00046-3


關(guān)注【深圳科普】微信公眾號，在對話框：
回復(fù)【最新活動】，了解近期科普活動
回復(fù)【科普行】，了解最新深圳科普行活動
回復(fù)【研學(xué)營】，了解最新科普研學(xué)營
回復(fù)【科普課堂】，了解最新科普課堂
回復(fù)【科普書籍】，了解最新科普書籍
回復(fù)【團體定制】，了解最新團體定制活動
回復(fù)【科普基地】，了解深圳科普基地詳情
回復(fù)【觀鳥知識】，學(xué)習(xí)觀鳥相關(guān)科普知識
回復(fù)【博物學(xué)院】，了解更多博物學(xué)院活動詳情