本報(bào)訊?膽固醇有好壞之分，其中被稱為好膽固醇的是對心血管有保護(hù)作用的高密度脂蛋白（HDL）膽固醇。

而近日發(fā)表于《循環(huán)》的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，HDL還有減輕炎癥的效果。檢測HDL在減少炎癥方面的作用，可能有助于預(yù)測誰更容易因動(dòng)脈狹窄患上心血管疾病。

其實(shí)，評估HDL水平已經(jīng)是預(yù)測心血管風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的一部分。而關(guān)于HDL抗炎功能的新測試可能會(huì)改善心血管風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，并幫助人們及時(shí)采取措施保護(hù)自己免受心血管疾病的影響。

“HDL非常復(fù)雜，它具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的功能，但該功能不能僅通過測量膽固醇含量反映出來?！闭撐馁Y深作者、瑞典卡羅林斯卡研究所教授Uwe J.F.Tietge說，動(dòng)脈粥樣硬化癥（動(dòng)脈中斑塊積聚）是一種具有強(qiáng)烈炎癥色彩的疾病，而HDL的一個(gè)中心生物學(xué)功能就是減少炎癥。

專家表示，這是首個(gè)測試HDL的抗炎功能可否預(yù)防心臟病發(fā)作和其他嚴(yán)重心血管疾病的研究。

參與者包括680名居住在荷蘭的成年人（平均年齡59歲，70%為男性），他們是1997年開始的一項(xiàng)大規(guī)模人口研究的一部分參與者。這些人在參加研究時(shí)都是健康的，其中部分參與者在研究結(jié)束前發(fā)生了第一次心血管疾病事件。

在平均10年半的隨訪期內(nèi)，研究人員對340名經(jīng)歷過首次致命或非致命性心臟病發(fā)作、被診斷為心臟動(dòng)脈狹窄（缺血性心臟?。┮l(fā)心臟問題，或需要手術(shù)疏通冠狀動(dòng)脈的患者進(jìn)行了HDL分析。此外，他們還選取了340名年齡（5年內(nèi)）、性別、吸煙狀況和HDL水平與上述參與者相同，隨訪期間無心血管事件發(fā)生的人作為對照組。

在登記入組時(shí)，研究人員對所有參與者進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)室測試，包括測量分離的HDL降低血管內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)的能力，即抗炎能力。研究人員還測量了C—反應(yīng)蛋白（機(jī)體發(fā)生感染或組織損傷時(shí)，血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)）和膽固醇流出能力。這是對HDL如何從類似于斑塊的細(xì)胞中有效清除膽固醇的實(shí)驗(yàn)室評估。

通過評估，研究人員發(fā)現(xiàn)，健康人群（31.6%）的HDL抗炎能力顯著高于心血管疾病患者（27%）；抗炎能力與心血管疾病的相關(guān)性同已建立的HDL和C—反應(yīng)蛋白水平的生物標(biāo)志物無關(guān)，也與膽固醇流出能力無關(guān)；HDL抑制內(nèi)皮細(xì)胞炎癥的能力每增加22%，參與者在接下來的10年中患心血管疾病的可能性就減少23%；女性HDL抗炎能力增強(qiáng)的程度高于男性；在佛明罕風(fēng)險(xiǎn)評分（FRS）中加入HDL抗炎能力測試，或者用這種新的HDL功能指標(biāo)替代HDL水平指標(biāo)，能夠改善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測結(jié)果。

“通過使用新的研究工具，我們的研究結(jié)果有力地支持了這樣一個(gè)結(jié)論，即動(dòng)脈斑塊的形成具有炎癥成分，HDL顆粒的生物學(xué)特性與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測具有臨床相關(guān)性?！盩ietge說。

盡管這一結(jié)果為改進(jìn)心血管疾病篩查提出了新的可能性，但研究結(jié)果必須在不同人群中得到證實(shí)。此外，研究人員表示，應(yīng)該首先開發(fā)一種更簡單、更自動(dòng)化的HDL抗炎能力測試方法。（徐銳）

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.050808