1月4日，大連新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，有的（新冠肺炎確診）病例做了11次核酸檢測(cè)最終才檢測(cè)出陽(yáng)性。

核酸檢測(cè)一直被認(rèn)為是最有效的“照妖鏡”，通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)手段讓看不見的病毒“顯形”。

為什么有的人1次“照”不出來(lái)，竟然需要11次？帶著疑問(wèn)，科技日?qǐng)?bào)記者專訪了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院檢驗(yàn)科劉向祎主任。

科技日?qǐng)?bào)：有人11次核酸檢測(cè)才顯示陽(yáng)性，說(shuō)明核酸檢測(cè)不準(zhǔn)嗎？

劉向祎：當(dāng)然不能。一般而言，新冠病毒96小時(shí)左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)被發(fā)現(xiàn)，可以通過(guò)咽拭子采集標(biāo)本進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)。以往有報(bào)道，并非所有的新冠患者都能檢測(cè)出核酸陽(yáng)性。

那么，為何要對(duì)一個(gè)病例進(jìn)行連續(xù)11次的核酸檢測(cè)？這主要是從實(shí)驗(yàn)室角度，對(duì)高度疑似的病例進(jìn)行是否感染新冠病毒的確認(rèn)。

從時(shí)間上判斷，11次檢測(cè)涵蓋了病毒感染的檢測(cè)周期，理論上是可以測(cè)出來(lái)的。但10次陰性，可能與試劑盒檢測(cè)性能有關(guān)，還與個(gè)體新冠病毒載量、采樣部位、采樣量、采樣水平以及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件和人員操作有關(guān)，原因非常復(fù)雜。不排除個(gè)別特殊病例，病毒載量非常微量，可能檢測(cè)不出來(lái)，結(jié)果一直是陰性。

科技日?qǐng)?bào)：攜帶病毒卻檢測(cè)不出，與哪些因素有關(guān)？

劉向祎：攜帶病毒卻檢測(cè)不出，我們稱之為檢測(cè)“假陰性”。整個(gè)檢測(cè)包括采樣、運(yùn)輸、滅活、核酸提取、PCR反應(yīng)等很多步驟，每個(gè)環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤操作都可能導(dǎo)致“假陰性”。

目前我們檢測(cè)的“假陰性”結(jié)果，主要因?yàn)椴杉瘶?biāo)本不合格。采用普通棉簽肯定不行，要植絨拭子。無(wú)論采集鼻咽拭子或口咽拭子，主要是采集病毒含量相對(duì)較多的咽部分泌物，反復(fù)涂抹，刮出足夠的、包裹著病毒的上皮細(xì)胞。如口咽拭子采集，很多人張開嘴，采集人員沒(méi)用壓舌板，僅僅在口咽處一抹，采集就不正確。

事實(shí)上，對(duì)標(biāo)本采集，“核酸檢測(cè)工作手冊(cè)”做了明確規(guī)定：應(yīng)當(dāng)采集呼吸道標(biāo)本，包括上呼吸道標(biāo)本（首選鼻咽拭子等）或下呼吸道標(biāo)本（呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重癥病例優(yōu)先采集下呼吸道標(biāo)本；根據(jù)臨床需要可留取便標(biāo)本。

科技日?qǐng)?bào)：實(shí)驗(yàn)室中，如何確保核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確性？

劉向祎：五個(gè)字概括：人、機(jī)、料、法、環(huán)。“人”很容易理解，訓(xùn)練有素的技術(shù)人員非常關(guān)鍵。這在每一行當(dāng)都是一樣的，有的售貨員“一抓準(zhǔn)”，而檢測(cè)師的操作也要做到培訓(xùn)到位。“機(jī)”是指使用的核酸檢測(cè)設(shè)備要達(dá)到要求，如校準(zhǔn)；“料”是指檢測(cè)試劑要有性能驗(yàn)證，比如在保質(zhì)期內(nèi)、按照試劑盒保存等；“法”是指操作規(guī)范要符合標(biāo)準(zhǔn)化流程，不能省去震蕩、混勻和加蓋等任何一個(gè)環(huán)節(jié)；“環(huán)”是指檢測(cè)環(huán)境要符合要求，比如溫濕度、不能有干擾檢測(cè)結(jié)果的物質(zhì)。



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