近些年出口中藥材被退回的事件屢屢曝光，有人疾呼中藥材質(zhì)量下降，甚至有人提出“中醫(yī)將亡于中藥”“中藥將亡于質(zhì)量”。在日前召開的第11屆道地藥材產(chǎn)業(yè)論壇上，專家指出，我國中藥材質(zhì)量穩(wěn)定可控，進(jìn)出口連年增長?？傮w來講中藥材整體質(zhì)量穩(wěn)定可控，越來越好。目前是道地藥材發(fā)展的史無前例的大好時機(jī)。

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中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展向好

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全軍中醫(yī)藥研究所所長、解放軍總醫(yī)院肝病醫(yī)學(xué)部學(xué)術(shù)主任肖小河認(rèn)為，“中醫(yī)將亡于中藥，中藥將亡于質(zhì)量”的說法太悲觀了。他說，“我認(rèn)為中藥雖然問題不少，但是總體來講整體質(zhì)量穩(wěn)定可控，越來越好”。

肖小河認(rèn)為，目前我國對中藥質(zhì)量問題認(rèn)識水平越來越高，國家監(jiān)管體系越來越完善，藥檢所藥檢部門抽檢手段越來越先進(jìn)。發(fā)現(xiàn)問題越多，越說明我們在不斷進(jìn)步。

肖小河說，四十年前我們?nèi)贬t(yī)少藥，原來一些比較簡單或者比較粗糙的制品，基本能滿足醫(yī)療需求?，F(xiàn)在醫(yī)療產(chǎn)品極大豐富，低質(zhì)量產(chǎn)品與我們追求的健康美好生活需求有差距了。近些年來，局部地區(qū)、個別中藥品種質(zhì)量確實下降了，但是有些品種的檢測標(biāo)準(zhǔn)是否合適值得商榷。另外，時間變化、環(huán)境改變都會影響中藥材質(zhì)量。

以前，道地藥材往往是野生的。肖小河認(rèn)為，并不是野生的都好。野生的水果、蔬菜的營養(yǎng)價值不一定比培育種植的高。目前我們的中藥材有很好的培育條件，種植專家們知道哪些生長環(huán)境、栽培措施有利于藥材生長并干預(yù)，中藥材更加優(yōu)質(zhì)，出現(xiàn)了更加有價值的品種。肖小河說，“不能所簡單地說中藥材栽培以后質(zhì)量下降了”。?

專家們認(rèn)為，目前是中醫(yī)藥前所未有的發(fā)展機(jī)遇，中醫(yī)藥的紅利還沒有充滿顯現(xiàn)。雖然目前中藥材資源存在無序開發(fā)、品種創(chuàng)新不足、質(zhì)量安全水平不高的現(xiàn)象。抓住機(jī)遇加快道地藥材發(fā)展，將中藥材產(chǎn)業(yè)的競爭從單純的產(chǎn)品質(zhì)量競爭升級到全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量管控的競爭，顯得十分重要。

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出口平穩(wěn)? 進(jìn)口飛速發(fā)展?

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中醫(yī)藥保健品進(jìn)出口商會中藥部于志斌公布了十年來中藥進(jìn)出口數(shù)據(jù)，其中顯示，2009年-2015年間，我國中藥出口增長非?？欤?015年起至今中藥出口增幅平穩(wěn)，甚至有些下滑。每年我國中藥材出口約20.2萬噸，中藥材出口市場主要以日本、韓國等國為主，歐洲、美國等國出口較少。

中藥材出口確實有被退回現(xiàn)象。統(tǒng)計顯示，2019年被中藥材被歐盟、美國等國家退回60批次。按照省市來看，這些退回的產(chǎn)品大部分屬于民營企業(yè)，大部分屬于沿海和沿邊地區(qū)。

于志斌認(rèn)為，目前我國中藥材出口主要以藥食同源品種為主，相對于整個食品行業(yè)來講，退貨的占比非常小。退貨原因主要是硫磺、重金屬、農(nóng)殘超標(biāo)，退貨最多的品類是人參，退貨原因是重金屬、農(nóng)殘量高。2015年后，國際貿(mào)易中人參的退貨率明顯下降。

于志斌預(yù)計，2020版《藥典法》頒布后，中藥材質(zhì)量退回率將越來越低。在目前國家藥監(jiān)部門的監(jiān)管越來越嚴(yán)格的情況下，藥品質(zhì)量對藥企的影響越來越大，藥商作為中藥企業(yè)的上游也必然會直接感受到此影響。

目前中藥材進(jìn)口進(jìn)入新的發(fā)展時期，姜黃是進(jìn)口的常規(guī)品種，進(jìn)口量增幅很快，相比前年，去年姜黃進(jìn)口額增幅14倍。

于志斌透露，出口品種和跟“三藥三方”相關(guān)，比如是貝母止咳類，青蒿類等。由于新冠疫情原因，進(jìn)口企業(yè)出國看貨受限，所以上半年進(jìn)口減少，但是進(jìn)口中藥材的上升趨勢沒有改變。

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不宜盲目樂觀

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于志斌認(rèn)為，中藥出口的傳統(tǒng)市場是日本、韓國，歐美國家較少，主要用戶華人。目前中藥材有一些問題。比如，“三方三藥”中的麻黃等就可能有風(fēng)險，如果我們盲目認(rèn)為全球已經(jīng)對中藥趨之若鶩，已到炙手可熱的地步，帶來的風(fēng)險可能會更大。

于志斌認(rèn)為，目前我國對中藥材農(nóng)殘管理已經(jīng)從前期種植開始管控。希望道地藥材跟良好的基地管理相結(jié)合，在國際市場，和國外一些基地作基地互認(rèn)，將來進(jìn)出口對接會更有優(yōu)勢。

國際上對中藥的安全性及有效性質(zhì)疑不斷，2019年的世界衛(wèi)生組織(WHO)通過了包含起源于中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的國際疾病分類第十一版（ICD-11），這標(biāo)志著中醫(yī)藥首次被正式納入國際主流醫(yī)學(xué)分類體系。于志斌認(rèn)為，“這標(biāo)志著原來中醫(yī)藥在WHO眼中是一個業(yè)余演員，現(xiàn)在變成一個專業(yè)演員，是中醫(yī)藥界一個里程碑的事件。但是，中醫(yī)藥界不應(yīng)盲目樂觀。歐洲科學(xué)理事會、歐洲聯(lián)合醫(yī)學(xué)會認(rèn)為有中醫(yī)藥有風(fēng)險，有安全隱患。



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